更新时间：2018-04-24
浏览次数：9813
?
近日，济南黄河AG庄闲官网集团公司工会从工会经费中列支1.7万余元为集团公司886名职工（包括集团公司在职在岗、离岗、内退、培森劳务派遣人员）治理了济南市职工相助互济会续签手续。
2018年度“济南市职工相助互济会相助包管条约书”，包管项目为“《济南市职工团体重大疾病、意外伤害及意外伤害住院相助包管项目》”，可对27种重大疾病及意外伤害住院的职工实施包管，每人壹份，每份20元，被包管人每份包管金额最高累计赔付为9600元。
2018年，集团公司工会将全面落实“AG庄闲官网第一届四次职工（会员）代表大会”集会精神，认真履行维护职责，着力构建和谐劳动关系，着重开展维护职工宁静权益包管等事情，团结宽大职工（会员）为实现集团公司年度经营目标再做新孝敬、再立异佳绩。
附：济南市职工团体重大疾病、意外伤害及意外伤害住院相助包管项目条约及特约
济南市职工团体重大疾病、意外伤害及意外伤害住院
相助包管项目条约及特约
第一条? 【相助包管条约组成】
本相助包管条约（以下简称本条约）由包管项目单及其所载条约、批注，加入本包管项目的被包管人名单以及和本条约有关的其他约定书配合组成。
第二条? 【加入规模及条件】
凡十八周岁以上六十周岁以下，身体健康、能够正常事情（未退休）且未发明患有本条约所指疾病的职工，可作为被包管人加入本包管项目。
机关、企业、事业单位和社会团体可作为团体会员入会。入会时，应有70%以上的切合包管条件的本单位职工加入本包管项目。
?第三条? 【包管责任开始】
济南市职工相助互济会（以下简称本会）对本条约所卖力任，自团体会员交付相助费且本会出具的《社会团体会费统一收据》所填日期越日零时开始。
第四条? 【包管期限】
本条约包管期限为一年。
第五条? 【相助费及相助费的交付】
相助费为每人每份人民币20元，每人最高限3份。
本条约相助费交费方法为一次交付。团体会员交付相助费时，本会出具《社会团体会费统一收据》。
第六条? 【见告义务】
订立本条约时，本会应向团体会员说明本条约的条款内容，并就被包管人的有关情况提出询问，团体会员应当据实见告。
被包管人或团体会员故意隐瞒事实，不履行如实见告义务的，或因过失未履行如实见告义务的，足以影响本会决定是否同意签订本条约的，本会不担负给付包管金的责任，有权解除本条约，并不退还相助费。
被包管人或团体会员不履行如实见告义务的，本会关于本条约解除前爆发的包管事故，不担负给付包管金的责任并有权追回已给付的包管金。
第七条? 【包管金额】
本条约对每一被包管人每份包管金额最高累计为9600元。
1、重大疾病包管金额每份为3000元。（其中，慢性肾功效衰竭、再生障碍性贫血、重大器官移植手术，每份包管金额为5000元）
2、当被包管人因意外伤害、疾病导致身故，给付身故包管金每份为3000元；当被包管人因意外导致残疾，每份最高给付残疾包管金为3000元，上述情况累计每份给付金额最高为3000元。
3、意外伤害住院医疗包管金每份最高为1600元。
第八条? 【包管责任】
1、重大疾病包管责任：
自本条约生效之日起三十日后，被包管人经社保指定二级以上（含二级）医疗机构确诊首次患有本条约所指的二十七项重大疾病中的一种或多种的，本会按约定包管金额一次性给付重大疾病包管金，该项重大疾病包管责任终止。
2、疾病身故、意外身故及意外残疾包管责任：
被包管人因疾病身故，或因遭受意外伤害并自遭受意外伤害之日起一百八十日内身故，本会按约定包管金额给付身故包管金，该项包管责任终止。
被包管人遭受意外伤害，并自遭受意外伤害之日起一百八十日内造成《人身包管残疾水平与包管金给付比例表》所列残疾之一时，本会按约定的包管金额及残疾水平比例给付残疾包管金。
被包管人因同一意外伤害造成《人身包管残疾水平与包管金给付比例表》中所列二项以上（含二项）残疾时，本会划分给付残疾包管金，但其残疾属于同一手或同一足时，仅给付较严重一项目的残疾包管金。
被包管人因本次意外伤害造成的残疾，如合并以前的残疾后，可领取较严重项目残疾包管金的，本会按较严重项目给付残疾包管金。但前次已给付的残疾包管金（入会前已患或因责任免除事项所致“比例表”所列的残疾视为已给付残疾包管金）应予以扣除。
注：本会给付的每份疾病身故、意外身故及意外残疾包管金额累计最高以本条约约定为限。
3、意外伤害住院医疗包管责任：
包管条约有效期内，被包管人遭受意外伤害且该意外伤害在县级以上医院（含县级）治疗时，关于被包管人自遭受意外伤害之日起一百八十日内，因该意外伤害在医院所爆发的条约约定的住院治疗用度以及与本次意外伤害出院截至日前直接相关的门、急诊治疗费，在包管条约所列明的包管金额内按100%给付包管金。
被包管人岂论一次或多次爆发意外伤害事故并接受住院治疗，本会给付的意外伤害住院医疗包管金累计不凌驾包管条约约定的包管金额。
被包管人治疗期跨两个包管年度时，以该意外伤害事故爆发时所在年度约定的意外伤害住院医疗包管金额为限给付包管金。
本会担负的具体医疗用度为团体会员所在地正在执行的社会基本医疗包管划定规模内的以下合理医疗用度:
（1）普通病房床位费（2）药品费（3）检查费、化验费（4）手术费（5）治疗费
（6）处理费、诊疗费（7）输血费、输氧费（8）会诊费（9）住院、转院救护车费
（10）重症监护病房、烧伤病房床位费。
第九条? 【责任免除】
一、疾病身故，重大疾病配合除外责任
1、受益人对被包管人的故意行为；
2、被包管人犯法、殴斗或醉酒行为；
3、被包管人服用、吸食或注射毒品；
4、被包管人自本包管条约生效之日起的自杀、故意自伤身体；
5、被包管人酒后驾驶、无照驾驶或驾驶车辆与驾驶证准驾车型不符及驾驶无有效行驶证的机动交通工具；
6、被包管人患获得性免疫缺陷综合症（艾滋�。┗蜓净竦眯悦庖呷毕葑酆现ⅲ�HIV呈阳性）期间；
7、战争、军事行动、暴动或武装叛乱；
8、核爆炸、核辐射或核污染。
二、重大疾病特别免除责任
1、与被包管人患先天性疾病、遗传性疾病相关的重大疾��；
2、入会前被包管人已确诊患本条约所指重大疾病。
三、意外伤害、意外伤害住院医疗除外责任
1、受益人对被包管人的故意行为；
2、被包管人的犯法或拒捕行为；
3、被包管人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；
4、被包管人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；
5、被包管人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具；
6、被包管人流产、临盆，但因遭受意外伤害所致不在此限；
7、被包管人因整容手术、药物过敏或其他医疗责任所致事故；
8、被包管人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射处方药物；
9、被包管人从事潜水、滑水、漂流、滑雪、跳伞、攀岩运动、探险运动、武术角逐、摔跤角逐、特技演出、赛马、赛车等高危害运动；
10、凡收支、身处、驾驶、效劳、上落于任何航空装置或航空运输工具,但不包括由商业航空公司在划定的旅客航线上行驶的飞机；
11、战争、军事行动、暴动或武装叛乱；
12、核爆炸、核辐射或核污染；
13、被包管人因精神病所致事故。
四、意外伤害住院医疗特别除外责任
1、出院带有凌驾7天用剂量药品的药费部分；
2、在意外伤害治疗历程中，被包管人治疗其他疾病的用度；
3、被包管人装配假眼、假牙、假肢或购置残疾用具；
4、团体会员所在地正在执行的公费医疗划定的自费药品和自费项目。
第十条? 【包管事故通知】
本条约有效期内，被包管人爆发包管责任规模内的包管事故，被包管人所在单位、被包管人或受益人应在包管事故爆发之日起十日内通知本会，不然被包管人或受益人应担负由于通知拖延致使本会增加的查勘、视察用度，但因不可抗力的除外。
第十一条? 【身体残疾、疾病鉴定】
被包管人因遭受意外伤害造成身体残疾，应在治疗结束后，由本会指定或认可的医疗机构进行鉴定。如果被包管人自遭受意外伤害之日起一百八十日内治疗未结束，按第一百八十日的身体情况进行鉴定。
被包管人因患本条约所指疾病申请包管金给付时，本会认为如有须要，有权要求被包管人到本会指定的医疗机构进行身体检查，所需用度由本会支付。
第十二条? 【包管金的申请】
（一） 申请身故包管金时，须提供以下质料：
1、包管条约首页复印件、脱险职工所在的被包管人名单页复印件。
2、死亡证明原件：由医院、司法机关等有资格出具死亡证明的单位出具；若无法提供死亡证明原件，则由原件留存单位出具证明。
3、户籍注销证明（如果是复印件，原出具单位或职工所在单位须加盖公章）。
4、受益人身份证明复印件及与被包管人的关系证明。
5、救助申请表（由受益人填写并加盖入会单位公章）及受托人的身份证复印件。
6、意外伤害事故证明（被包管人因意外伤害导致身故时须提供本证明质料）：
（1）被包管人因驾驶机动车爆发交通事故，有交通部分介入处理的需提供交通治理部分出具的交通事故认定书（如果交通部分没有介入，参照本项的（3）执行），自己的驾驶执照、行车证复印件。
（2）若是刑事案件需要司法机关出具相关的执法文书（民事纠纷责任认定书、民事纠纷调解书）。
（3）若是工伤、摔伤等意外事故，可由本单位出具含有脱险时间、脱险所在、脱险经过的意外伤害事故证明。
（二） 申请残疾包管金时，须提供以下质料：
1、包管条约首页复印件、脱险职工所在的被包管人名单页复印件及被包管人身份证明复印件。
2、救助申请表（由受益人填写并加盖入会单位公章）及受托人的身份证复印件。
3、外地社保指定二级以上医院（含二级）或其他具有执法效力的鉴定机构开具的残疾诊断证明书；
4、意外伤害事故证明（参照（一）中6所述）。
（三）申请重大疾病包管金时，须提供以下质料：
1、包管条约首页复印件、脱险职工所在的被包管人名单页复印件及被包管人身份证明复印件。
2、救助申请表（由受益人填写并加盖入会单位公章）及受托人的身份证复印件。
3、外地社保指定的二级以上医院（含二级）出具的证明质料：
（1）诊断证明书（须加盖医院公章）；
（2）门/急诊病历复印件；
（3）住院病历复印件（须加盖医院公章及骑缝章）（病历包括首页、收支院纪录及相关专项检查结果报告：心电图、CT、病理切片报告等）；如本会认为须要，可有权要求被包管人到本会指定的医疗机构进行身体检查，所需用度由本会担负。
4、意外伤害事故证明（被包管人因意外伤害导致重大疾病时须提供本证明质料）（参照（一）6所述）。
5、住院费收据复印件。
（四）申请意外伤害住院医疗，须提供以下质料：
1、包管条约首页复印件、脱险职工所在的被包管人名单页复印件及被包管人身份证明复印件。
2、救助申请表（由受益人填写并加盖入会单位公章）及受托人的身份证复印件。
3、出院时，医院（县级及县级以上或大企业医院）出具的有关质料：
?
（1）门/急诊病历复印件；
?
（2）住院病历复印件（须加盖医院公章及骑缝章）（病历包括首页、收支院纪录、医嘱单等）；
?
（3）住院费收据、住院用度结算明细清单或《参保人住院用度结算单》。
4、意外伤害事故证明（参照（一）6所述）。?
上述质料准备齐全后，入会单位将上述质料一起递交相助互济会办公室。
本会收到被包管人完整申请质料后，在划定的时间内完成救助事情。非视察案件5个事情日内结案，视察案件20个事情日内结案。
第十三条? 【受益人的指定和变换】
被包管人可以指定或变换受益人。但指定或变换包管金受益人必须书面申请并经本会在包管条约上批注后方能生效。
被包管人身故后，遇有下列情形之一的，包管金作为被包管人的遗产，由本会向其继续人履行给付包管金义务：
?
? 一、没有指定受益人的；
?
? 二、受益人先于被包管人身故，没有其他受益人的；
?
? 三、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
第十四条? 【申请救助时效】
本条约的被包管人或者受益人对本会请求给付包管金的权利，自其知道包管事故之日起两年内不可使而消灭。
第十五条? 【批注】
本条约内容的变换或纪录事项的增删，非经团体会员书面申请及本会在包管项目单上批注，不生效力。
第十六条? 【条约的纠纷与协调】
本条约爆发争议时，团体会员或被包管人可通过各级工会进行协调，协商无效时，可向人民法院提起诉讼。
第十七条? 【失踪处理】
?在本条约有效期内会员失踪，经人民法院宣告死亡，本会依据判决所确定的死亡日期按身故给付救助金。若会员生还，受益人应将领取的救助金在三十日内退还本会。
?【名词释义】
意外伤害：指外来的、突然的、非本意、非疾病的使被包管人身体受到剧烈伤害的客观事件（不含精神伤害）。
住院：指被包管人因意外伤害、经医生诊断必须住院治疗时，正式治理住院手续，并确实在医院治疗。若被包管人非治疗需要离开医院十二小时以上，视为自动离开医院，本会仅对该日以前住院治疗负包管责任。
?
重大疾病解释：
一、心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞而导致部分神肌坏死，其诊断必须同时具备以下四个条件中的三个条件：
1、新近显示心肌梗塞变异的心电图；
2、血液内心脏酶素含量异常增加；
3、典范的胸痛病状；
4、肌钙卵白异常升高。
心绞痛不在本条约的包管规模之内。
二、冠状动脉绕道手术
指为治疗冠状动脉疾病的血管绕道手术，须经心脏内科心导管检查，罹患者有连续性心肌缺氧造故意绞痛并证实冠状动脉有狭窄或阻塞情况，必须接受冠状动脉绕道手术。其他手术不包括在内。
三、脑中风
指因脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经性能障碍者。所谓永久性神经性能障碍，是指事故爆发六个月后，经脑神经专科医生认定仍遗留下列残障之一者：
1、植物人状态；
2、一肢以上性能完全丧失；
3、两肢以上运动或感受障碍而无法自理日常生活；
所谓无法自理日常生活，是指食物摄取、巨细便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不可自己为之，经常需要他人加以帮助之状态。
4、丧失言语或咀嚼性能。
言语性能的丧失是指因脑部言语神经中枢神经的损伤而罹患失语症。
咀嚼性能的丧失是指由于牙齿意外的原因所引起的性能障碍，以致不可做咀嚼运动，除流质食物外不可摄取食物之状态。
四、慢性肾功效衰竭（尿毒症）
指两个肾脏慢性且不可回复的衰竭而必须接受按期透析治疗。
五、原发性癌症
组织细胞具有异常无序不可控制的生长，并且向周围正常组织侵润和向远处器官扩散、转移特性的全身各部位原发的、组织学分类归属于恶性肿瘤的疾病。但下述除外：
1、第一期何杰金氏��；
2、慢性淋巴性白血��；
3、恶性玄色毒素以外的皮肤癌；
4、原位癌（注：原位癌是指癌细胞仅局限于黏膜的上皮层或皮肤的表皮层内，尚未穿透基底膜侵润到黏膜下层或真皮层的癌症。）
六、瘫痪
指肌体性能永久完全丧失，包括两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大枢纽中的两枢纽以上性能永久完全丧失。
所谓性能永久完全丧失，指经六个月以后其性能仍完全丧失。枢纽性能的性能丧失指永久完全僵硬或枢纽不可随意识运动凌驾六个月以上。
上肢三大枢纽包括肩、肘、腕枢纽，下肢三大枢纽包括股、膝、踝枢纽。
七、重大器官移植手术
指接受心脏、肺脏、肝脏、胰脏、肾脏及骨髓移植。
八、主动脉手术
指接受胸、腹主动脉手术，以矫正狭窄，支解或切除主动脉瘤。但胸、腹主动脉的分支除外。
九、爆发性肝炎
指肝炎病毒熏染而导致大部分的肝脏坏死并失去功效，其诊断必须同时具备下列条件：
1、肝脏急剧缩��；
2、肝细胞严重损坏；
3、肝功效急剧退化；
4、肝性脑病。
十、晚期（失代偿期）肝硬化
是指肝硬化并有大宗腹水、高度黄疸及（或）重复消化道大出血。
任何由嗜酒或滥用药物引起的肝病除外。
十一、严重烧伤
全身皮肤20﹪以上受到第三度烧伤，其盘算要领是凭据《中国新九分法》。
但若烧伤是被包管人自发性或蓄意行为所致，岂论其其时清醒与否，皆不在包管规模之内。
十二、帕金森氏病
?被包管人必须在65周岁前经外地社保指定的二级以上医院（含二级）的神经科医生确诊患有本病并有下列两项情况：
1、无法以药物治疗来控制；
2、有进行性加重的体现。
并且，凭据日常生活运动评定已确定被包管人在不受他人协助下，无法完成至少三项下列事情：
1、洗澡：自己进行淋浴或盆��；
2、易服：自己穿衣/脱衣；
3、进食：自己摄取已准备好的食物；
4、如厕：自己入厕进行巨细便并坚持个人卫生；
5、行动：自己上下床或上下轮椅。
?只有原发性帕金森氏病在本包管规模内。
?所有由于滥用药物、中毒或吸毒而导致的帕金森氏症不在此包管规模内。
十三、心脏瓣膜置换手术
因心脏瓣膜病变而必须且已接受人工心脏瓣膜的置换的开心手术。非开心手术，如经皮穿刺其囊导管修补、扩张手术不在本包管规模内。
十四、再生障碍性贫血
?由于骨髓慢性连续性的衰竭而导致的贫血、中性白细胞减少、血小板减少。本病必须由外地社保指定的二级以上医院（含二级）的内科血液病医生确诊。
?申请救助时必须满足以下全部三项条件：
1、经骨髓穿刺检查/骨髓活检而证实有骨髓功效衰竭；
2、临床检验切合再生障碍性贫血；
3、需进行输血或血液制品/免疫抑止剂/骨髓刺激剂/骨髓移植来治疗该病。
?申请救助时必须提供以上各项中相应的医院证明文件/检查报告。
十五、阿耳茨海默氏病
?此病是由于大脑慢性进行性的不可逆性退行性改变而泛起智能衰退或丧失，其临床结果体现为明显的认知能力泛起障碍包括有明显的行为异常、社交能力明显减退，其日常生活必须连续受到他人监护。
此病必须在65岁前病发，和经外地社保指定的二级以上医院（含二级）的神经科/精神科医生确诊，并有下列全部三项情况：
1、由外地社保指定的二级以上医院（含二级）的神经科/精神科医生凭据本会提供的阿耳茨海默氏病诊断标准的问卷测试被包管人切合阿耳茨海默氏病。
2、申请救助时必须提供经外地社保指定的二级以上医院（含二级）的神经科/精神科医生证明被包管人在无他人协助下无法独立完成至少以下两项日常生活运动：
⑴、洗澡：自己进行淋浴或盆��；
⑵、易服：自己穿衣/脱衣；
⑶、进食：自己摄取已准备好的食物；
⑷、如厕：自己入厕进行巨细便并坚持个人卫生；
⑸、行动：自己上下床或上下轮椅。
?申请救助时必须提供经脑CT扫描或核磁共振检查确认被包管人因患有阿耳茨海默氏病而泛起有广泛的大脑皮层萎缩的报告。
所有由于滥用药物、中毒、饮酒、吸毒或熏染艾滋病而导致的痴呆以及神经官能症、精神病不在此包管规模内。
十六、严重脑损伤
因意外或外伤导致被包管人脑部严重损伤，以致永久性脑神经损害。所谓永久性脑神经损害是指事故爆发6个月后，经外地社保指定的二级以上医院（含二级）的神经科/精神科医生证明被包管人在无他人协助下无法独立完成至少以下三项日常生活运动：
⑴、洗澡：自己进行淋浴或盆��；
⑵、易服：自己穿衣/脱衣；
⑶、进食：自己摄取已准备好的食物；
⑷、如厕：自己入厕进行巨细便并坚持个人卫生；
⑸、行动：自己上下床或上下轮椅。
十七、昏厥
人呈无意识状态，对外来刺激或内部组织的需求皆无反应，其生命必须连续依赖外部的生命支持系统（至少96小时以上）才华得以维持，其所导致的神经功效缺损必须被二级以上医院（含二级）认同为永久性的。
因酒精或药物滥用所致的昏厥不在本包管规模之内。
十八、脑部良性肿瘤
由外地社保指定的二级以上医院（含二级）的医疗机构的神经内科/神经外科医生确诊为脑内非恶性但有生命威胁的肿瘤，且必须接受手术切除，不然会造成严重的永久性的神经缺陷。
申请救助时必须提供脑CT扫描或核磁共振检查报告。
十九、多发性硬化
被包管人因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而泛起神经系统多灶性（多发性）多时相（至少6个月以内有一次以上的爆发）的病变。其临床体现为
神经系统症状与体征至少一次以上的爆发并累及到视神经、脑干、脊髓，泛起有共济失调或感受障碍。该诊断必须经外地社保指定的二级以上医院（含二级）的神经科医生确诊。
申请救助时必须提供神经系统损害的证据如CT扫描、MRI核磁共振。
二十、原发性肺动脉高压
由临床及包括心导管在内的各项检查而确诊为原发性肺动脉高压。其诊断标准包括以下全部：
1、呼吸困难及疲劳；
2、左心房压力上升（至少增加20个单位）；
3、肺阻力高于正常值3个单位以上；
4、肺动脉压至少为40㎜Hg；
5、肺楔压至少为8㎜Hg；
6、右心室舒张压末期压力至少为8㎜Hg；
7、右心室肥大，扩张及由右心衰竭及其失代偿的体现。
二十一、失明
由疾病或意外伤害事故所致双眼视力的完全丧失切不可恢复。
申请救助时其诊断必须经外地社保指定的二级以上医院（含二级）的专业眼科医生确认最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视力半径小于5度。
二十二、听力丧失
由疾病或意外伤害事故所导致的双耳听力永久性完全丧失。
申请救助时必须由外地社保指定的二级以上医院（含二级）的医疗机构的耳鼻喉科医生验证并提供包括听力测定（Audiometric）和声域考试（Sound-threshold）在内的报告。
二十三、丧失语言能力
经外地社保指定的二级以上（含二级）医院确诊，被包管人因声带的疾病或外伤而泛起完全性永久性地丧失语言能力连续长达至少12个月以上，并且此状况无法以医疗手段来矫正。
由于精神心理因素所致的语言性能障碍不在本包管规模之内。
二十三、丧失语言能力
由外地社保指定的二级以上医院（含二级）的呼吸科医生确诊被包管人患有终末期肺病而泛起慢性呼吸功效衰竭，其诊断标准包括以下各项：
1、肺功效测试其FEV连续低于0.75升；
2、病人缺氧必须广泛而连续的进行输氧治疗；
3、动脉血气剖析氧分压低于55㎜Hg。
申请救助时必须提供以上各项中相应的医院证明文件或检查报告。
二十五、脑炎
被包管人因脑实质（大脑半球、脑干或小脑）的严重熏染而泛起永久性的神经系统损害。该病必须由神经科专科医师或外地社保指定的二级以上医院（含二级）的内科熏染科专科医师确诊。
申请救助时必须提供神经系统受损害的证据（如头部CT扫描、核磁共振检查等）。
二十六、颅脑手术
被包管人经外地社保指定的二级以上医院（含二级）的神经外科医生确诊并确已实施全麻下的开颅手术（不包括颅骨钻孔手术）。因外伤而实施的脑外科手术不在本包管规模之内。
申请救助时必须提供由外地社保指定的二级以上医院（含二级）的神经外科医生出具的诊断书及手术报告。
二十七、断肢
?由于外伤而使被包管人两肢或两肢以上泛起完全永久性缺失。
（文 工会宿进 编辑 刘俊兵）
推荐新闻
